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武汉医保如何查询?

2019-03-17 13:06:16 分类:医疗险    

武汉市医疗保险中心的职责

1、制定医疗保险业务流程及管理操作办法;

2、编制职工基本医疗保险基金预决算,上报医疗保险的各类财务、统计报表;

3、负责医疗保险基金的筹集、管理和支付;

4、负责定点医疗机构、定点零售药店医疗服务协议文本的制订。

到药店查询发现卡里没钱,医保用户很困惑!

“每年按时缴医保,我的卡里怎么没钱?”江夏区吴女士前天来电咨询。记者发现,和吴女士有着相同疑问的读者不在少数。

2007年,吴女士为孩子办理了居民医保,每年11月按时缴纳340元参保费。去年5月,她的小孩在武汉市儿童医院做包皮环切手术,住院费报销了600多元。今年2月,看到小区附近的药房在做优惠活动,吴女士想查一查卡里还有多少钱,买点常用药品回来。没想到药房营业员查询后,明确告诉她卡里没钱。

对此,武汉市人社局医疗保险处负责人答复,居民医保坚持“大数法则”,依靠多数人参保,让少数得病的人得到治疗。

该负责人解释,职工医保才设立个人账户,主要用于在定点医疗机构门诊就医和在定点零售药店购药。居民医保不设立个人账户,门诊就医实行门诊统筹,作为参保人的医保凭证,医保卡里是没有钱的,只是记录了参保人的详细信息及缴费、报销的情况。

武汉居民医保门诊统筹的具体政策为:一个年度内,参保居民在定点医疗机构门诊就医,在200元以下的医疗费由个人负担;200元以上至1000元的医疗费,由居民医保基金和个人各负担50%;超过1000元的医疗费由个人负担。

医生“只看病、不看卡”

连日来,记者走访武汉市多家医院,发现门诊医保病人就医时少有“实名制”约束。

上周五,汉口一家三甲医院妇产科诊室,一名孕妇在家属的陪同下就诊,开具B超检查单时,家属连忙喊住医生,说要“换个名字”。医生也不多问,要她们按新名字重新挂号、填写新病例就成。

江南一家三甲医院的刘姓医生,行医20年。他说:自己坐门诊,从来都是只看病,不看卡。病人写什么名字就是什么名字,更不会要求病人出示身份证来核实。即使有时候感觉异常,自己也认为:“不是遭孽的人,不会借卡看病。”

汉口一家三甲医院外科主任医师说,自己坐门诊时一门心思考虑病情,很少顾及其他,除非遇到男病人报女性姓名这类明显错误,才会提醒病人换卡。

走出医院,在药店用医保卡购药更是“岔”。家住武昌的谢先生与妻子都有医保卡,两人常常换着用。药店刷卡卖药,从不验卡。

不过,武汉市一医院医务处相关负责人认为,随着全民医保的推开,人人享有医保,冒名的事情,将会越来越少。

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